Кодирование – один из самых действенных способов, обеспечивающих воздержание пациентов от алкоголя, других веществ, активно действующих на психику. Но не каждый метод кодировки подходит всем зависимым. О видах кодирования от алкоголя и как выбрать наиболее подходящий в конкретном клиническом случае, рассказывают врачи – наркологи нашей частной наркологической клиники в этой статье.
Выбор терапевтического метода кодировки требует учёта многих факторов, таких как психологическое состояние больного, степень развития патологии, а также особенности его организма. В данной статье рассматриваются разные способы блокировок, их преимущества, недостатки, а также врачебные рекомендации по их выбору. Какое кодирование выбрать?
Основные методы запретительной терапии
Среди эффективных подходов терапии алкогольной зависимости — психотерапия, медикаментозное кодирование, реабилитационные программы и группы поддержки, которые помогают бороться с этим сложным заболеванием. Ключевой элемент выздоровления – устранение первопричин патологической тяги к спиртосодержащим напиткам, изменение разрушительных моделей поведения, предотвращение возможных рецидивов. Решимость пациента противостоять зависимости, поддержка близких, профессиональная медицинская помощь играют свою роль в восстановлении здоровья, разрушенных отношений, контроля над своей жизнью, общего благополучия. Важна мотивация зависимого человека к лечению.
Во многих клинических случаях, при запущенных стадиях алкоголизма, зависимость становится настолько сильной, что пациент уже не может без алкоголя, ему трудно выполнять назначения врача, невозможно поддерживать трезвость самостоятельно. В таких ситуациях рекомендуется кодирование от алкозависимости, которое закрепляет терапевтические результаты, помогает сохранять трезвость, избежать рецидивов и осложнений.
В современной наркологии используется много разных способов воздействия на алкоголиков, которые можно разделить на несколько основных групп.
Кодирование с помощью лекарственных препаратов-алкоблокаторов
Лекарственная блокировка фармпрепаратами с помощью внутривенных или внутримышечных инъекций. Используются лекарства, вызывающие неприятные реакции организма при употреблении спиртных напитков, такие как изолированные приступы тошноты, либо сопровождающиеся рвотой, острая цефалгия, головокружение, другие неприятные, болезненные симптомы. Также применяются фармпрепараты, снижающих тягу к спиртному, практически обесценивая его ожидаемый эффект.
Основные действующие вещества, выбираемые для кодирования – дисульфирам и налтрексон, на основе которых выпускается много алкоблокаторов под разными торговыми марками. Группа препаратов с действующим веществом – дисульфирам нарушает метаболизм этанола, приводя к острым симптомам отравления, а лекарства с активным налтрексоном блокируют опиоидные рецепторы мозга, воздействуют на уровни γ-аминомасляной кислоты или глутамата, подавляя эффекты спиртного, но оставляя неприятные похмельные симптомы. Появились и новые препараты, совмещающие эти активные вещества, а также лекарственные средства с другими механизмами действия. Но основная цель всех групп алкоблокаторов – обеспечение трезвости пациента, предотвращение срывов.
У каждого лекарств свои противопоказания. Также свои побочные эффекты. Поэтому выбор конкретного препарата ситуативный.
Преимущества медикаментозной блокировки: быстрое действие, высокая эффективность при выполнении врачебных назначений, соблюдении рекомендаций.
Недостатки: возможные побочные реакции, необходимость постоянного медицинского наблюдения, риск развития осложнений при несоблюдении запрета на употребление алкоголя.
Психотерапия
Психотерапевтические способы блокировки алкозависимости опираются на работу с подсознанием пациента с помощью гипноза или иных приёмов, например, эмоционально-стрессовой терапии. Методик психотерапевтического воздействия очень много. Среди них новые, а также проверенные временем, модифицированные версии старых программ. В современной интерпретации зависимости особая роль отводится гипнотерапии.
Гипноз всё чаще используют в поведенческой коррекции, включая терапию алкозависимости. Это лечебная техника, введения пациента в состояние, похожее на транс, позволяющее усилить восприимчивость к терапевтическому внушению новых моделей поведения. Метод эффективен лишь в случае удовлетворительной внушаемости пациента. В противном случае пользы такое лечение не принесёт.
Преимущества: это безмедикаментозное лечение, не вызывающее побочных эффектов, возможность долгосрочного сохранения эффекта.
Недостатки: требуется высокая квалификация терапевта, не всегда эффективны при продвинутой стадии развития болезни, неэффективны в случае запущенного алкоголизма, требуют от пациента хоть какой-то мотивации к противостоянию своей зависимости, началу лечения.
Рефлексотерапия и аппаратные методы кодировки
Рефлексотерапия — это древнее искусство и наука, объединяющие в себе знания о точках на теле человека, которые, будучи стимулированными, могут повлиять на состояние всего организма. Основываясь на принципах традиционной китайской медицины, рефлексотерапия направлена на восстановление баланса энергии в организме через воздействие на определённые зоны, расположенные на теле пациента. Самым изученным способом воздействия считается иглорефлексотерапия (иглоукалывание).
Рефлексотерапия не требует применения лекарственных препаратов, что делает её безопасной альтернативой для тех, кто стремится к естественным способам лечения. Однако важно помнить, что рефлексотерапия проводится только опытным рефлексотерапевтом, чтобы избежать осложнений от неправильного воздействия.
На базе рефлексотерапии внедрены новые методы аппаратной терапии алкозависимости – использование разных физических воздействий на организм для снижения тяги к алкоголю. Это электростимуляция мозга, лазерная терапия, магнитотерапия, криотерапия, т.д.
Преимущества: безопасность, отсутствие медикаментов, возможность комплексного воздействия.
Недостатки: ограниченная доказательная база, необходимость нескольких сеансов (продолжительное лечение), неоднозначные результаты.
Выбор способа кодировки требует серьёзного и взвешенного подхода, так как терапевтическая эффективность зависит от разных факторов.
Критерии выбора подходящего метода
На выбор способа кодирования влияют:
- наличие показаний, а также противопоказаний к той или иной процедуре;
- стадия развития зависимости;
- физиологические, психологические особенности пациента;
- присутствие мотивации к лечению и её уровень;
- наличие возможных побочных реакций, спровоцированных процедурой;
- выбор квалифицированного врача: где закодироваться от алкоголизма безопасно, без риска осложнений;
- стоимость: сколько стоит закодироваться?
Это основные факторы, влияющие на выбор подходящего метода кодировки. Есть и второстепенные, так как каждый клинический случай уникальный.
Медицинские показания и противопоказания. Прежде чем выбрать метод, проводится медицинское обследование пациента. Некоторые способы, например, лекарственная блокировка, имеют противопоказания, связанные со многими патологиями, которые присутствуют у больного. Учитываются хронические, острые состояния, аллергические реакции на медикаменты, аспекты наследственности, многое другое. Медицинские показания и противопоказания оцениваются наркологом, психиатром, при необходимости – врачами других специализаций. Только после этого рассматриваются возможные терапевтические методы воздействия.
Стадия алкоголизма. При начальной стадии алкоголизма эффективны психотерапевтические методы воздействия, включая гипнотические практики. На поздних стадиях, когда зависимость сформирована на физиологическом уровне, может потребоваться медикаментозное лечение в рамках комплексной терапии. При запущенном алкоголизме, когда у пациента уже проявляются признаки деградации, присутствуют тяжёлые патологии внутренних органов, расстройства психики, эффективность кодирования вообще стремится к нулю. Это уже случаи паллиативной помощи.
Особенности пациента. Характер, психоэмоциональный профиль пациента также учитывается. Например, слабовнушаемым пациентам вряд ли будет полезна гипнотерапия. Депрессивные расстройства, тревога также влияют на выбор терапевтического метода.
Уровень мотивации. В случаях низкой мотивации, когда пациент не готов доверять врачу, выполнять его рекомендации, рассматриваются способы, которые не требуют от больного значительных волевых усилий, например, имплантация лекарственных препаратов в мягкие ткани или использование дисульфирамсодержащих лекарственных средств.
Длительность терапевтического эффекта и необходимость продолжительного лечения. Например, лекарственный блок может быть поставлен на три, шесть месяцев, год, вплоть до пяти лет. Отдельные методики рефлексотерапии, гипнотерапии рассчитаны на продолжительное лечение, многократное посещение врачей. Этот фактор устраивает не каждого пациента. Тем более, если речь заходит о стационарной терапии, реабилитации, которые, как правило, длятся долго. Также оценивается и продолжительность положительного эффекта от лечения. Важно обсудить с врачом, насколько длительным и устойчивым будет эффект выбранного метода, сколько требуется дополнительных сеансов или курсов терапии.
Наличие побочных реакций и рисков. Например, методы лекарственной блокировки могут сопровождаться аллергическими реакциями, цефалгией, повышенной утомляемостью или другими неприятными симптомами. Психотерапевтические методы могут вызвать эмоциональные перегрузки или ухудшение психического состояния при неправильном применении. Важно оценить все возможные риски и выбрать наименее опасный способ кодирования для конкретного зависимого от алкоголя человека.
Важен пол и возраст
Алкоголизм не щадит никого. У него нет расовых, половых, возрастных предпочтений. Этой патологией страдают взрослые, дети, пожилые, беременные или кормящие младенцев женщины. Кодирование может понадобиться пациенту любой половой принадлежности, в любом возрасте. Однако не все методы могут быть полезны для подростков или беременных, а у пожилых алкоголиков, как правило, много противопоказаний из-за имеющихся хронических патологий, ослабленных органных функциях.
Кодирование беременных женщин, подростков, пенсионеров
Алкоголизм особенно опасен в период беременности. Пагубное воздействие алкоголя на развивающийся плод давно установлено медицинскими исследованиями, и женщина, злоупотребляющая спиртным во время беременности, подвергает риску не только своё здоровье, но и здоровье будущего ребёнка. По этой же причине не все способы кодирования подходят беременным. Например, лекарственная блокировка относится к противопоказаниям. Поэтому основу кодирования беременных составляют в основном методы психотерапии (гипнопрактики, эмоционально-образная терапия, КПТ).
Подростки и пожилые люди также требуют отдельных подходов при терапии алкоголизма. Если у первых организм ещё не полностью сформирован, то у последних он уже ослаблен. Поэтому методы лекарственной блокировки чаще всего не подходят, а вся нагрузка ложится на методики психотерапевтического воздействия, комплексного лечения этой патологии доступными средствами, которых, к счастью, у наркологов и психотерапевтов достаточно.
